艾玛专家提醒：羊水栓塞发病急 关键在早诊断

　　最近东莞一孕妇疑因羊水栓塞，致孕妇胎儿双亡。该病起病急骤，来时凶险，给予医生的抢救时间短，一旦发病其死亡率达80%。不少孕妈都比较疑惑，羊水栓塞是否可通过产检来预防?发病会有哪些症状?下面就由杭州艾玛妇产医院执行院长朱春芝教授为大家解惑。

　　为什么会出现羊水栓塞的情况？

　　1、发生于分娩过程、起病急骤、来时凶险

　　羊水栓塞起病急骤、来时凶险。多发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。如果在胎膜破裂后、胎儿娩出后或者手术中，产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、尖叫、呼吸困难、发绀、出血、不明原因休克等表现，就应考虑为羊水栓塞，立即要进行抢救。

　　2、子宫收缩过强易引发羊水栓塞

　　子宫收缩过强而导致内压力增高，胎膜破裂和宫颈、子宫体有开放的损伤是导致羊水栓塞发生的条件。其他高危因素还有：高龄初产妇、多产妇、过强宫缩、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂等。

　　3、羊水进入母体血循环引发病变

　　羊水进入母体血循环后，通过阻塞肺小血管，引起变态反应并导致凝血机制异常，使身体发生一系列的病例变化。可能发生的病例变化有：急性右心衰竭、过敏性休克、弥漫性血管内溶血、肾功能衰竭等等。

　　发生羊水栓塞会出现哪些症状?

　　1、出现寒战、咳嗽、气急等前驱症状

　　羊水栓塞发病迅猛，经常来不及做许多实验室检查，患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或侵入量较多时相继出现典型的临床表现。

　　2、呼吸困难、阴道大量出血、全身脏器损伤

　　羊水栓塞临床表现分为3个阶段，常按顺序出现，也可不完全出现。1、呼吸循环衰竭;2、全身出血倾向;3、多系统脏器损伤。本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。

　　3、诊断羊水栓塞需检查心电图、胸片、凝血功能等

　　诊断羊水栓塞的检查包括心电图、胸片、凝血功能，血样饱和度，特异性检查还有母体循环或肺组织中羊水成分的检测、母血清及肺组织中的神经氨酸-N-乙酰氨基半乳糖抗原检测、组织抗凝因子测定、肺组织中肥大细胞的测定等。

　　羊水栓塞应该如何预防和治疗？

　　1、避免高张性子宫收缩

　　羊水栓塞的预防措施包括：禁用人工剥膜术;避免高张性子宫收缩;剖宫产手术操作规范、轻柔;中期妊娠钳刮时先破膜，羊水流尽再钳刮等。

　　2、检测临产妇血浆凝血指标

　　对临产妇血浆凝血指标检测，可了解其凝血功能，利于临床预防产妇出血性疾病，防止产妇大出血、胎盘早剥、前置胎盘、羊水栓塞等发生。

　　3、产程中严密观察产妇情况

　　在分娩的过程中要严密的观察产妇，尤其是在有胎死宫内、巨大儿，前置胎盘，胎盘早剥，子宫收缩过强等情况存在时更要倍加小心。

　　4、抢救关键：早诊断早处理

　　羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。羊水栓塞诊断一旦确立，应开始抗凝治疗，尽早使用肝素。

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