【都市快报】市级爱婴医院复评杭州艾玛妇产医院获高分

　　头胎剖宫产率降至30%

　　院长朱春芝教授：剖宫产的疼痛等级其实比自然分娩要高

　　6斤-7斤半的胎儿一般可以顺利自然分娩

　　——摘自《都市快报》记者 章贝佳

　　杭州市目前的平均剖宫产率约在40%。

　　这个数字看起来挺高，不过相对于全国总剖宫产率46.5%，这几年的自然分娩孕妇数量已经上升很多。

　　“根据世界卫生组织的调查报告，我国的剖宫产率是世界第一名，这并不是因为我们的胎儿体重超标或体位不正，而是我们的孕妈妈们主动放弃自然分娩，选择了创伤更大、且不利于产妇和新生儿健康的剖宫产。”杭州艾玛妇产医院执行院长、杭州市医学会妇产科专业主任委员朱春芝教授说。

　　艾玛医院自然分娩率高于杭州市平均水平院长：院内的剖宫产产妇中仍有近50%符合自然分娩指征

　　世界卫生组织的建议是，一个国家孕妇的剖宫产率应控制在15%以下，我国的剖宫产率已超过其上限的3倍，在美国等西方国家，目前剖宫产率控制在15%-24%。

　　“由于外籍的专家和客户背景，艾玛妇产医院杭州分院自2010年建院以来，头胎剖宫产率一直低于全市平均值，上个月降到了30%。”朱院长表示。

　　但在这30%的剖宫产孕妇中，其实仍然有近一半是符合自然分娩指征，但因孕妇本人坚持而采用剖宫产。

　　孕妇喜欢选择剖宫产

　　其中有认识误区

　　朱院长说，对初产妇，他们一般都会动员其在符合指征的情况下选择自然分娩，这样不但有助于产后恢复，也为二胎提供良好条件。

　　但不少孕妇犹豫再三还是选择了剖宫产，原因有二：一是觉得自然分娩很痛;二是怕吃二遍苦，怕顺产不顺利，中途还得转而用剖宫产。

　　“先说第二点。很多孕妇不知道，会不会发生中途助产的情况是可以提前预测的，预测准确率高达80%以上，医生在产前会通过B超等产前评估方式，对孕妇的宫围、腹围、骨盆测量、形态分析、胎儿大小等进行科学估计，比如6斤-7斤半的胎儿一般都可以顺利自然分娩。”

　　朱院长表示，其实会发生中途助产的情况只有两种，一是由于B超看不到骨盆内径，胎儿在经过的时候发生遮挡，导致无法顺利产出;二是宫口开得太慢，产妇坚持不住疼痛。

　　自然分娩比剖宫产痛?

　　其实剖宫产的疼痛等级更高

　　“很奇怪，多数孕妇只听说过顺产的分娩过程很痛苦，却没听过剖宫产的术后过程有多痛苦。”

　　朱院长说，其实根据医疗界的疼痛级别评定，如果自然分娩的疼痛级别是10，剖宫产的疼痛级别在10+1。

　　“相对于剖宫产的疼痛，自然分娩的疼痛更健康，分娩结束后就是万里晴空的解脱;而剖宫手术不仅需要进行很精确的脑部或脊椎麻醉，帮助产妇度过最初的24个小时，麻醉药效过后的3-4小时，大部分产妇还会经历难以忍受的疼痛。之后的几天里，甚至需要持续服用镇痛药。如果发生便秘，疼痛感也会加剧。许多剖宫产产妇表示，产后最害怕的就是从想上厕所到真的上厕所这段时间。”朱院长说。

　　自然分娩的痛苦则是从开宫口开始，到宫口全开，到分娩的过程，其中的时间长短因人而异，但在现代产科的导乐、水中分娩、无痛分娩等辅助下，产程和痛感都可有效减少。

　　“很多孕妇担心分娩过程中阴道撕裂的疼痛，其实无论是会阴撕裂还是侧切，在分娩时都不会感觉疼痛，因为孕妇的注意力全都集中在分娩上，之后虽然出现伤口，也不用过于担心，用温水擦洗、喷淋即可，并不比一般的擦伤严重很多，许多的不适感实际都是产妇的心理恐惧造成的。”朱院长解释。

　　艾玛自然分娩产妇中

　　近两成选择水中分娩

　　年轻的杭州妈妈王婕琳女士，2011年的女宝宝和2013年的男宝宝都是在艾玛出生，都选择了水中分娩。

　　2011年，已处于孕晚期的王女士在逛街买婴儿床时看到了店里的水中分娩宣传册，翻了几下，就决定去艾玛医院咨询了，那时杭州还只有艾玛医院提供水中分娩的服务。

　　艾玛医院为王女士做了全套自然分娩指征检查，也给她看了国外一位妈妈的水中分娩全程实录。

　　之后的一切都很顺利。预产期当天，王女士住进医院病房。等待的一天里，王女士在医生建议下做了些爬楼梯和散步的运动。

　　“第二天中午1点，我在老公陪伴下走路走了半个小时，开始阵痛。傍晚6点，宫口开到两指半。晚上10点半，宫口全开。23时，成功分娩。”

　　王女士说，自然分娩的过程比自己想像的短而顺利。22:00，宫口还未全开的时候，医生建议她入水，找一个舒服的体位，适应水里的环境，然后出来走了两三次，帮助宫口开大。“每次都走不了多久，因为那时一直在阵痛，最后一次出来时宫口全开了，老公立刻把我抱进了水池，托着我的头给我借点力。除了老公以外，医院还安排了导乐师、产科医生、护士、助产士和儿科医生各一名在旁帮忙。尤其是导乐师，她在我很痛苦的时候，用呼、吸、放松等指令，教我用拉玛泽减痛分娩法，这很有效地转移了我的注意力，帮助我正确用力帮宝宝出来。”

　　朱春芝院长说，他们医院的自然分娩产妇中，超过18%选择了水中分娩。而头胎选择水中分娩的产妇，二胎几乎100%会再次选择水中分娩。“因为水环境能大大增加产妇的舒适度，在水中也更方便选择蹲位、站立位、侧卧位等自由体位来生产，其最大的优点就是减痛。”

　　截至目前，艾玛已经顺利迎接了六百多位“海豚宝宝”的健康诞生。

　　自然分娩好处多

　　宝宝更聪明妈妈更健康

　　朱春芝院长说，许多人对自然分娩的认识仅仅局限在影视作品中那种“产妇躺在产床上，声嘶力竭地叫喊”，其实现在的自然分娩方式有很多，除了水中分娩外，还有一对一导乐分娩(由专业导乐师在待产和产后2小时过程中提供一对一的非药物减痛服务)、拉玛泽减痛分娩(在产前和分娩过程中提供专业的拉玛泽呼吸指导，助产且减痛)等新自然分娩方式，越来越受到孕产妇的欢迎。

　　自然分娩是繁衍生息最基本的方式，是母亲和宝宝共同努力的结果。对于母亲来说，从宫缩开始，她要用腹压来促进宫口逐渐开大，推动宝宝往下降。

　　“很多人不知道的是，胎儿在分娩过程中是有一定自我意识的，他会随着母亲的用力，不断向前倾，然后一边向下行走，一边旋转，努力调整到正确的体位出来。可以这么认为，自然分娩的宝宝从分娩这一刻开始就已经有了自立意识。”

　　此外，朱院长认为自然分娩对产妇和胎儿还有以下健康好处——

　　1.妈妈风险小。剖宫产过程中可能有麻醉意外。长远来说，剖宫手术的妈妈可能会出现肠粘连等合并症，再怀孕风险也更大。

　　2.促乳汁分泌。分娩时腹部的阵痛，会促使产妇的垂体分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，由于顺产恢复快，也容易早下奶。

　　3.宝宝有更强抵抗力。免疫球蛋白G在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。分娩过程中子宫的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血，可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。

　　4.有利运动和性格培养。胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。

　　5.减少新生儿并发症。分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，小儿出生后很少发生肺透明膜病。同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，新生儿的并发症湿肺、吸入性肺炎的发生可大大减少。

　　“我们临床统计还发现，自然分娩的妈妈，产后的子宫收缩恢复要好很多，大约是平均一天一横指地减小，产后10天左右，腹部就已经触不到宫底。”朱院长说。

　　市级爱婴医院复评杭州艾玛医院获高分

　　院长：提高自然分娩率是促进母乳喂养的基础

　　上周，杭州艾玛妇产医院接受市级爱婴医院的评定，获得高分。

　　朱春芝院长解释：“爱婴医院”是由联合国儿童基金会及世界卫生组织于1991年联合发起的医院评审标准，以“提高母乳喂养率，逐步降低非医学指征剖宫产率，规范产科服务，促进母婴健康”为核心课题。

　　经过产科、儿科、护理站、孕妇学校等相关科室的产儿科病程和护理记录、爱婴医院培训资料、孕妇学校授课记录、剖宫产登记记录以及工作规范和母乳代用品使用制度等方面考核，艾玛医院的爱婴医院工作开展得到了充分肯定。

　　检查专家表示，艾玛医院已建立了“爱婴医院”管理长效机制，各项规章制度严谨完善，工作计划安排详细合理。杭州艾玛成立四年来，取得良好社会口碑，为西湖区乃至杭州市妇幼工作做出卓越贡献，这样优质的社会力量办医应大力发展。艾玛开展的水中分娩、一对一导乐陪伴分娩等新型自然分娩方式，能够有效减轻产妇分娩痛苦，并且对孕妇提供人文关怀的温馨服务和绿色孕育知识宣教，让产妇身心放松，减少了不必要的剖宫产，促进自然分娩，让母乳喂养工作开展得更加顺利。

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