【钱江晚报】剖宫产后再生育，孕前检查至关重要

　　本文摘自：钱江晚报　　记者：方云凤 钱冰冰

　　国家开放二胎政策后，很多头胎剖宫产的女性投入到再生育的大军中，高龄高危的情况越来越多。杭州艾玛妇产医院执行院长何晓音教授再次提醒，头胎如果实施了剖宫产，在打算生二胎前，一定要先到医院作检查，进行一个综合评估。

　　杭州艾玛妇产医院产科住院部主任郭丽艳介绍说，不久前，有一名孕妇第四次剖腹产。此前，她跟前夫已生育了两个孩子，这次是她跟现在的老公怀的第二个孩子。在怀孕第37周的时候，出现了紧急情况。还好张女士自己警惕性高，平时产检做得勤，发现得及时，不然后果不堪设想。

　　郭主任介绍说，剖宫产术后会形成瘢痕子宫，随着孕周数增加，子宫瘢痕处于进行性变薄状态，存在胎儿早产或子宫破裂导致胎死宫内的可能。像张女士这样之前经历过三次剖宫产手术，子宫壁已经非常脆弱，随时都可能发生子宫破裂，引发大出血。好在她平时遵从医嘱积极产检，得以及时发现问题并实施手术，才母婴平安。

　　“过去很多人对剖宫产的认识不全面，生第一胎就往往因为怕痛、择时等原因选择了剖宫产，这就造成了生第二胎时必须格外小心注意。剖宫产的刀口愈合时间需要两年左右，因此临床上建议最好剖宫产两年后再怀孕。”何晓音教授说，瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程都有较大影响，剖宫产后想再孕的，孕前一定要详细检查子宫状态，检查瘢痕厚度，确保子宫可以再次妊娠。

　　一旦再次怀孕，首先要确定是否剖宫产瘢痕妊娠。何晓音教授说，妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。因此，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如果是疤痕妊娠应尽早终止妊娠。此外，剖宫产次数越多发生前置胎盘的可能性越大，而且部分是凶险性前置胎盘，妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易出现生命危险，所以孕期一定要增加产检次数，遵循医嘱，密切关注子宫和宝宝的状态。

　　何晓音教授提醒，剖宫产后再生育一定要重视以下几点：一是要重视孕前检查，进行科学备孕，评估自身情况是否达标;二是重视孕早、中、晚期每个阶段的治疗，并建议尽早确定围产期、分娩医院，更好地让主诊医师了解孕妇全面的情况，增加产检次数，随时了解胎儿和子宫的状况;三是重视孕期营养、孕期运动，多参与好妈妈俱乐部课程，了解更多孕产期知识。