怀孕五个月“宫口”全开 扎紧“口袋”急保胎

　　SOS!

　　7月22日下午，杭州艾玛妇产医院超声科发出紧急报告：张女士孕21周，四维超声发现宫颈口完全开放，羊膜囊外露在宫颈口，情况十分危急。羊膜囊是两层薄而透明的膜，内层装着羊水和胎儿，一旦羊膜囊破裂胎儿基本保不住。

　　艾玛执行院长何晓音、妇科大主任赵玲利、产科大主任李宏宁等得知这一情况后，立即成立专家小组，确诊张女士为“子宫宫颈机能不全”，胎儿危在旦夕，须立即进行宫颈环扎术。

　　经过半个小时的紧急手术，羊膜囊被成功推回到宫腔内，子宫颈也被人为“扎紧”，张女士终于化险为夷。

什么是子宫宫颈机能不全?

　　子宫颈机能不全症也叫宫颈内口松弛症，是引起习惯性流产和晚期流产以及早产的原因之一。一般分为先天和后天两种，后者往往是由于多次分娩、流产、或者手术创伤等原因使宫颈肌肉损伤，造成宫颈闭锁不全。近年来，宫颈机能不全在临床上出现的越来越多，但由于没有特殊征兆，孕妇自身感觉不到任何不适，所以容易被忽视。近一个月来，艾玛在四维彩超检查中就发现了7例子宫宫颈机能不全的孕妈妈，及时行宫颈环扎术，阻止了早产的发生。

　　何院长告诉我们，宫颈机能不全的女性，在怀孕初期没有任何征兆，在怀孕中后期，由于羊水增多，胎儿的慢慢成长，宫腔内的压力增大，子宫颈管逐渐缩短并且扩张，羊膜囊会由宫颈内口突出，当宫腔内压力增大到一定程度的时候，羊膜囊破裂以致引起宫缩或流产、早产、早早产的发生。

子宫宫颈机能不全应该怎么办?

　　在过去，宫颈机能不全的孕妈妈被建议在孕期要绝对地卧床休息，但这并不能真正解决根本问题，稍有不慎羊膜囊就会破裂引发流产或者早产。较为积极地应对方法就是进行宫颈环扎手术，但传统的宫颈环扎手术治疗，早产率较高，艾玛使用改良宫颈环扎术，虽然手术难度较大，但保胎到足月的成功率大大增加。

　　“传统的宫颈环扎术治疗时间是16~20周，而在艾玛，即使超过20周，甚至到了28周，如果存在宫颈机能不全也可以手术，特别是对于宫口已开，羊膜囊外露的孕妇，可以通过手术方式使子宫颈闭合，可明显延长孕周，减少早产儿的并发症。”妇科大主任赵玲利介绍说，“等到37周就可以将线拆除，等待自然分娩的来临。在此之前若出现临产反应也可随时将环扎线去除。术后一般要卧床休息半个月左右，定期产检，监测孕妇及胎儿情况。”

高龄产妇、经产妇、和宫内有手术创伤的女性孕前要进行宫颈检查

　　一般高龄产妇、经产妇、和宫内有手术创伤的女性发生宫颈机能不全的几率比普通产妇要高许多，何院长提醒准备怀孕的女性，一定要进行全面的孕前检查，并一定查一查宫颈条件。“检查宫颈一般通过B超，孕前也可以通过宫颈扩张棒来测试，如果孕前就发现宫颈内口比较松弛，可以在孕前就进行宫颈环扎术。”何院长强调，特别是有早产史的孕妇，要警惕宫颈机能不全的发生，要定期产检查看宫颈管长度，及时发现，及时手术，降低流产或早产的发生率。