剖宫不进腹 剖宫产还能这么做

　　“何院长在吗，我想再当面对她说声谢谢。”今天是杨莉(化名)产后42天复查的日子，一进医院她就直奔何晓音院长的办公室。

　　一个多月前，杨莉来艾玛做常规产检时，发现宫腔感染，宝宝臀位，考虑到她已经孕39周，经过综合检查评估，何院长为她做了腹膜外剖宫产手术，母子平安，术后恢复良好。

　　“根据她当时的情况，如果进行传统的剖宫产手术，造成腹腔感染的几率很大，而腹膜外剖宫产手术由于不打开腹腔，对有宫腔感染而又需剖宫产的孕妈妈来说是一种很好的选择。”何院长说。

　　据悉，以往一些孕妈妈为了做腹膜外剖宫产特意飞去香港、美国，但其实这项手术在艾玛已经开展得非常娴熟，杭州艾玛妇产医院执行院长何晓音教授开展腹膜外手术20多年来，已经为3000多位孕妈妈进行腹膜外剖宫产术。

腹膜外剖宫产手术与传统剖宫产手术的区别

　　何院长介绍说，传统的剖宫产手术通过切开腹壁、脂肪、腱鞘、腹膜，进入腹腔暴露肠管、子宫等腹腔内容物，在腹腔内切开子宫下段娩出婴儿。术中羊水、血水等会进入腹腔，如果患有宫腔感染就可能造成腹腔感染。相比传统的剖宫产手术，腹膜外剖宫产不需要打开腹腔，在腹腔外暴露子宫下段，切开子宫取出胎儿极其附属物。虽然手术难度大，但术中羊水、胎粪和胎尿不会进入腹腔，减少了腹腔内感染、肠粘连等术后并发症的发生，这是腹膜外剖宫产很大的优势。当然，不打开腹腔也意味着手术创伤减少，术后恢复更快。

　　我们知道常规的剖宫产手术术后要等肛门排气之后才能进食，因为手术在腹腔内进行，肠管受到刺激、肠蠕动减弱。肛门排气是肠管功能基本恢复的标志。通常需要经过24～48小时后，肠道功能才逐渐恢复，才可以逐步进食流质、半流质及正常食物。而腹膜外剖宫产因为没有打开腹腔，不会刺激肠管，一般术后6小时麻醉禁食解除就可以进食半流质食物。

哪些孕妈妈建议用腹膜外剖宫产手术?

　　“腹膜外剖宫跟传统的剖宫产一样，是医学上用来解决难产的一种手段。有剖宫产医学指征的孕妈妈，都可以选择腹膜外剖宫产手术。”何院长说，虽然腹膜外剖宫产不进腹，损伤小，恢复也比较快，但我们还是鼓励没有剖宫产手术指征的孕妈妈首选自然分娩，特别是二胎政策放开以后，我们建议头胎的孕妈妈在条件允许的情况下选择自然分娩，尽可能避免瘢痕子宫，为孕育二胎提前做好准备。

　　相关介绍：何晓音：执行院长、主任医师

　　原浙江萧山医院业务院长兼大妇科及大产科主任，浙江省医学会盆底学组委员，杭州市医学会妇产科分会委员，萧山区妇产科学科带头人，萧山区产科质控中心主任，萧山区抢救中心主任。

　　对妇产科常见病、多发病、疑难病例的诊治有较丰富的临床经验，对产科的危重抢救病例抢救成功率高，熟练开展各类妇产科手术，特别对腹膜外剖宫产手术、紧急宫颈环扎术、阴式手术、盆底重建手术有丰富的经验和独特的见解。对妇科盆底疾病及不孕不育、内分泌疾病等有较深入的研究。